医生在电脑上写的病历 手写病历和电子病历一样吗

一、一开始医生电脑显示的病历是什么

姓名、性别、年龄等。一开始医生电脑显示的病历包括病人的一般信息，如姓名、性别、年龄等、入院记录、首次病程记录、日常病程记录、查房记录、病例讨论记录、术前讨论记录、手术记录、出院记录、手术知情同意书、病情告知书等，这些病历资料是按照病历书写规范要求的格式和内容来录入的。

二、医生手写病历单是否应该字迹工整以表示对患者的尊重

1、文字和语言等其他工具一样，都是交流信息的工具，交流是什么意思，是你要把自己的观点传递给他人，而字迹潦草无法辨识，别人又怎么能理解呢？

2、试想下，如果老师用这种字体为你传道受业，领导用这种字体为你传达指令，你的内心是一种什么感受。或许有人会说这是草书是一种美，没错这种交流传递的是艺术而不是内容，而病历本需要的确是清清楚楚、明明白白的内容。因此我们并不过分要求医生的字体多么美观，需要的仅仅是字迹的工整。

3、诚然，医生每天面对大量患者，或许是为了节省时间，但这并不是字迹潦草的理由。如果警察因为犯罪分子太多抓不过来而抓大放小，忽略掉罪行较轻的案子，这样也可以么。写病历并且让患者看懂，这本身就是医生工作的一部分，是没有任何理由可以为自己辩解的。

4、当然，如果把这一现象推升到道德高度，因为字迹潦草就定性为医生对病人不尊重，也是不合理的。医生只要能详尽了解病情，认真仔细的为病人检查身体，再三叮嘱注意事项就算得上是对患者最大的尊重，但是这么细致繁琐的工作都做了，还差最后这一步么？患者需要的不仅仅是准确的诊断，更是后期的调理与休养，而病历的留痕正是患者康复的最大保障。

5、其实将字体书写的工整并不一定浪费时间，只是一种习惯是否养成罢了。不可否认任何人都有字迹潦草的权利，只要你喜欢别人管不着，但是在其职谋其事，既然选择了成为一名医生，就应该放弃这种“权利”。可能改变字体的初期会耽误时间，不过你是否可以在业余时间强加练习，工作中保持认真清晰书写，直至让它成为一种习惯成为一种你默认的字体。这样一来，其实你书写病历的时间并不会因此而增加。

三、医院门诊诊断结论是否录入电脑中

1、不录入电脑，门诊病例都是手写，可以查到的是你的处方，处方用药上边有一行是诊断结果，不过没有特殊需要，一般不会给你查找处方。

2、有一个办法：你挂号去诊断，需要在同一个医院，医生的处方平台会显示你在医院看病时间和处方，以及你都看过那个医生，你可以让医生帮你看看上次处方

四、医生乱写病历和病情违法吗

1、法律分析：医生乱写病历和病情违法。诊断证明是具有法律效用的，作为医生，诊断证明书是日常工作中需要经常给患者开具的一份证明，诊断证明不能乱开，每名医生都要以科学、严谨、求实的态度，认真开具诊断证明书，其内容也应与病历记载一致。

2、法律依据：《中华人民共和国执业医师法》第三十七条医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（三）造成医疗责任事故的；（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。